合肥财会网:合肥三县城乡合作医疗统筹补偿方案有调整

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从合肥市卫生局获悉，从元月1日起，长丰、肥东、肥西等城乡居民合作医疗统筹补偿方案均进行了局部调整，报销比例、费用及程序等有所变化。

长丰县：住院费用保底补偿比例最低50%

长丰县对2012年的《城乡居民合作医疗统筹补偿方案》部分条款进行了修改，其中最为重要的一条就是修改了住院保底补偿方案。

　　修改后规定，住院保底补偿为住院总费用扣除起付线后，按比例保底。其中，5万元以下部分的保底补偿比例为50%，5~10万元段为55%，10万元以上部分的比例为60%，但实行按病种付费的住院补偿除外。

　　对被省农合办列为预警管理的医院住院起付线为3000元，其可报费用按30%予以补偿，封顶线1万元。

肥东县：住院补偿年封顶额提至25万

　　调整后的肥东县城乡居民合作医疗补偿方案中规定：Ⅰ类医疗机构住院起付线为100元。

　　肥东县提高了住院补偿年封顶额，从20万元提高到25万元。并且增加了定点医疗机构以外医院就诊的补偿方式，参合居民原则上应在合肥市区域内城乡居民合作医疗定点医疗机构及市外(含省外)二级以上公立医院就诊。

　　县级公立医院门诊及住院诊察费补偿也进行了调整，西医普通门诊每人次35元，中医普通门诊每人次40元，个人只需支付2元，合作医疗基金分别补偿33元、38元，且不纳入参合人员单次及年封顶额计算。患多种常见慢性病，每增加一种慢性病，年封顶额增加1000元，补偿比例仍为55%，最高年封顶额为5000元。

肥西县：慢性病门诊补偿起付线300元

　　肥西县Ⅰ类定点医疗机构中的一般乡镇卫生院起付线统一确定为100元，中心卫生院起付线统一确定为150元，可报销费用报销比例85%。“国家基本药物”和“安徽省补充药品”中的所有药品及“新农合药品目录”内的中药、符合新农合补偿范围的中医诊疗项目的报销比例，在报销比例的基础上增加10个百分点。

　　肥西县的住院补偿封顶线为20万元。常见慢性病门诊补偿的年度起付线为300元，起付线以下费用个人自付，可报销费用报销比例60%。同时，按不同病种设定年度补偿总额上限。高血压(Ⅱ、Ⅲ期)年度最高补偿1000元，饮食控制无效的糖尿病年度最高补偿1500元，慢性活动性肝炎、肝硬化失代偿期、慢性肾炎年度最高补偿3500元，其他常见慢性病年度最高补偿3000元，每人年度最高补偿5000元。